Έμβρυο και τοκετός

Ομιλία στα πλαίσια του ENCA με αφορμή την εβδομάδα σεβασμού στη γέννα.
11-19 Μαΐου 2019

Η ΔΥΝΑΜΗ ΤΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ
ΕΙΝΑΙ ΜΕΣΑ ΣΟΥ

ΤΙ ΡΟΛΟ ΠΑΙΖΕΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ;

EMBRYO vs. FETUS

 

  • Embryo: μέχρι και την 9η εβδομάδα από την σύλληψη
  • Fetus: από την 10η εβδομάδα μέχρι τέλους

ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ

  • πόσες φορές μια έκπληξη συνοδεύει έναν τοκετό;
  • πόσο συχνά όλη η οργάνωση του τοκετού καταρρέει;
  • γιατί γεννιούνται πρόωρα μωρά;
  • πόσες φορές οι «κακοί» οιωνοί μεταμορφώνονται σε έναν υπέροχο τοκετό;

Πότε αρχίζει η σχέση
εμβρύου – μητέρας
;

ΜΗΤΕΡΑ – ΕΜΒΡΥΟ

Η σχέση αναμφισβήτητα αρχίζει άμεσα στο σωματικό επίπεδο

Στο επίπεδο συναισθηματικής σύνδεσης διαφέρει από ζευγάρι σε ζευγάρι και είναι μοναδικό

ΜΗΤΕΡΑ – ΕΜΒΡΥΟ

  • Η έναρξη της σχέσης διαφέρει από άτομο σε άτομο
  • Σχετίζεται με τον τρόπο έναρξης της κύησης
  • Αρχίζει με το πρώτο υπερηχογράφημα
  • Φαίνεται αμφίδρομη όταν γίνονται αντιληπτές οι πρώτες κινήσεις του εμβρύου

ΜΗΤΕΡΑ – ΕΜΒΡΥΟ

  • Αναφορές από γιαγιάδες αναδεικνύουν τις κινήσεις του εμβρύου το βασικότερο μέσο επικοινωνίας
  • Βασικά η σχέση αρχίζει όταν το έμβρυο γίνεται αντιληπτό από τις αισθήσεις, οπτικά ή απτικά

ΜΗΤΕΡΑ – ΕΜΒΡΥΟ

  • Μήτρα: ένα περιβάλλον όχι τόσο ήσυχο όσο νομίζουμε
  • Βουητό της κίνησης του αίματος στα αγγεία
  • Γουργουρητό εντέρου και στομάχου
  • Διάφραγμα ανεβοκατεβαίνει
  • Φωνή της μητέρας
  • Γέλιο της μητέρας (τραμπολίνο)

ΜΗΤΕΡΑ – ΕΜΒΡΥΟ

  • Το μοντέλο της αναπνοής μπορεί να αντικατοπτρίσει ποικίλες συναισθηματικές καταστάσεις π.χ. θλίψη, φόβος, άγχος, θυμός
  • Να δηλώσει για μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή αν ενεργεί το συμπαθητικό ή το παρασυμπαθητικό σύστημα

ΜΗΤΕΡΑ – ΕΜΒΡΥΟ

  • What does fetal movement predict about behavior during the first two years of life?
  • Prenatal origins of temperamental reactivity
  • Fetal state concordance predicts infant state regulation
  • Fetal antecedents of infant temperament

Εργασίες του 21ου αιώνα στον τομέα της ανάπτυξης του ανθρώπου

“The history of man for the nine months preceding his birth would, probably, be far more interesting and contain events of greater moments than all the three score and ten years that follow it”

Samuel Taylor Coleridge (1885)

ΕΡΩΤΗΜΑΤΙΚΑ

  • Πότε αρχίζει ο τοκετός;
  • Αλλάζουν οι ορμόνες της μητέρας;
  • Πώς διατηρείται η εγκυμοσύνη;
  • Ποιός ο ρόλος του εμβρύου στην έναρξη του τοκετού;

Fetal-to-maternal Signaling in the timing of birth
Carole R. Mendelson, Alina P. Montalbano, Lu Gao

J Steroid biochem Mol Biol 2018 june

University of Texas Southwestern Medical Center
Departments of biochemistry and Obstetrics & gynecology

ΦΛΕΓΜΟΝΗ

Ονομάζεται η απάντηση του ανοσοποιητικού μας συστήματος σε ένα επικίνδυνο ερέθισμα όπως π.χ. μικρόβιο, ξένο σώμα, τραυματισμό, χημικά ή ακτινοβολία

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ:

1. Ερυθρότης
2. Θερμότης
3. Πόνος
4. Οίδημα
5. Μείωση λειτουργικότητας

    ΦΛΕΓΜΟΝΗ

    • Εμπλέκονται πολλά κύτταρα κυρίως του αίματος
    • Εκκρίνονται φλεγμονώδεις διαμεσολαβητές όπως η βραδυκινίνη και η ισταμίνη
    • Διαστολή αγγείων συσσώρευση αίματος
    • Αυξημένη διαπερατότητα αγγειακού τοιχώματος
    • Ερεθισμός νευρικών κυττάρων
    • Έκκριση βλέννας από τα αντίστοιχα κύτταρα

      ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΜΗΤΕΡΑΣ

      • Αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης (P4) μέσω σύνδεσης της με ειδικούς υποδοχείς (PR) «ηρεμεί» το μυομήτριο στην εγκυμοσύνη
      • Αυτό συμβαίνει λόγω αναστολής έκφρασης αντιφλεγμονωδών και συσπαστικών γονιδίων

      ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΜΒΡΥΟΥ

      • Έκκριση κορτιζόλης από τα εμβρυϊκά επινεφρίδια στα τελικά στάδια της κύησης
      • Αύξηση της κορτικοεκλυτίνης (CRH) από τον πλακούντα
      • Η αυξημένη παραγωγή επιφανειοδραστικού παράγοντα (πρωτεΐνες και λιπίδια)

      ΤΟΚΕΤΟΣ

      • Χορογραφία ζεύγους με όλα τα δεδομένα ανοιχτά
      • Σοβαρή αντένδειξη ο φόβος
      • Επαφή της μητέρας με το σώμα της
      • Ενημέρωση για τα δεδομένα του σύγχρονου τοκετού
      • Απομάκρυνση, όσο είναι δυνατόν, χρόνιων προκαταλήψεων

      ΤΟΚΕΤΟΣ

      ΜΥΘΟΙ

      • Χορογραφία ζεύγους με όλα τα δεδομένα ανοιχτά
      • Σοβαρή αντένδειξη ο φόβος
      • Επαφή της μητέρας με το σώμα της
      • Ενημέρωση για τα δεδομένα του σύγχρονου τοκετού
      • Απομάκρυνση, όσο είναι δυνατόν, χρόνιων προκαταλήψεων 

      ΑΛΗΘΕΙΕΣ

      • Ο τοκετός πονάει
      • Ο πόνος ξεχνιέται αμέσως
      • Είναι μια φυσιολογική διαδικασία
      • Η Κ.Τ. είναι ένας τρόπος τοκετού κι όχι αποτυχία
      • Μητέρα δεν είναι μόνο αυτή που γεννάει

      Ο ΤΟΚΕΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ